Venų išsiplėtimas

Apatinių galūnių venų varikozė žmonėms dažnai būna besimptomė. Neretai vienintelė šios patologijos problema yra estetinis kojų defektas, atsiradęs dėl išsikišusių paviršinių venų. Tokiu atveju ligą gali lydėti skausmas arba padidėjęs kojų odos jautrumas. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientui siūlomas nemedikamentinis, medikamentinis ar chirurginis gydymas. Skaitykite daugiau apie pirmuosius venų varikozės simptomus, jos eigos pobūdį ir veiksmingus gydymo bei profilaktikos metodus, skaitykite mūsų medžiagą.

Kas tai yra

Venų varikozė yra patologija, kuria serga tik žmonės. Gyvūnai šios problemos neturi, o tai rodo, kad liga susijusi su stačia laikysena. Kai žmogus atsistojo, pagrindinė cirkuliuojančio kraujo dalis pradėjo būti žemiau širdies lygio. Tokiu atveju susidaro visos sąlygos, kad kraujas blogiau cirkuliuotų priešinga kryptimi, o tai veda į stagnaciją.

Remiantis statistika, kai kurie venų sistemos sutrikimai pastebimi 80% išsivysčiusių šalių žmonių. Be to, vis dažniau panašios problemos nustatomos jauniems žmonėms. Tikėtina, kad viena iš priežasčių, kodėl venų varikozė „jaunėja", yra sėslus gyvenimo būdas, kuris tik prisideda prie sąstingio.

Įdomu tai, kad amžiaus grupėje iki 20 metų apatinių galūnių venų varikozė vyrams ir moterims pasireiškia vienodai. Tačiau po 20 metų sergamumo struktūroje pradeda vyrauti moterys. Taip yra dėl nėštumo ir gimdymo, kurie yra rimtas venų ligų vystymosi veiksnys.

Varikozinių venų ypatybės, priežastys ir vystymosi mechanizmas

Tikslios apatinių galūnių venų varikozės atsiradimo priežastys vis dar nežinomos. Šiuo metu manoma, kad ligą sukelia įgimti ar įgyti apatinių galūnių venų vožtuvo aparato defektai.

Norint netrukdomai kylančiajai kraujotakai venomis, būtinas gerai koordinuotas venų vožtuvų darbas. Šie vožtuvai atsidaro tik kraujui, kuris teka aukštyn. Tačiau esant vožtuvo defektui, galima ir dalinai mažėjančia kraujotaka. Taip išsivysto venų nepakankamumas, pasireiškiantis edema, kojų raumenų mėšlungiu ir veninių kraujagyslių išsiplėtimu.

Leukocitai taip pat gali būti susiję su venų varikozės vystymosi patogeneze. Šis klausimas dabar aktyviai tiriamas. Daroma prielaida, kad ilgai kaupiantis leukocitams kraujagyslių audiniuose (ypač vožtuvo aparato srityje), išsivysto uždegiminis procesas, plintantis išilgai veninės lovos.

Kadangi venų vožtuvai yra nuolat veikiami mechaninio įtempimo, uždegimas ypač greitai išsivysto venų vožtuvo aparato srityje.

Dabar didžioji dauguma išsivysčiusių šalių žmonių gyvena sėslų gyvenimo būdą. Bet kodėl tada ne visi serga venų varikoze? Apsvarstykite pagrindinius rizikos veiksnius, prisidedančius prie šios patologijos atsiradimo:

• Paveldimi veiksniai. . . Nepaisant to, kad konkretūs paveldimi mechanizmai, susiję su venų varikoze, dar nenustatyti, dauguma ekspertų sutinka dėl tokio veiksnio buvimo. Tuo pačiu metu yra svarių kontrargumentų dėl paveldimumo, kai išsivysto venų varikozė. Pavyzdžiui, tai yra venų varikozės paplitimas tarp etninių afrikiečių ir Afrikos imigrantų, kurie išvyko gyventi į JAV. Jei tarp sėslių afrikiečių venų varikozės paplitimas siekia apie 0, 5%, tai tarp emigrantų šis skaičius siekia 20%. Šie skaičiai rodo, kad bent jau paveldimi veiksniai nėra vieninteliai, lemiantys ligos vystymąsi ir, greičiausiai, nevyrauja.
• Nutukimas. . . Antsvorio ir nutukusiems žmonėms gresia pavojus. Svarbu pažymėti, kad nutukimas prisideda prie venų varikozės tiek dėl padidėjusio kraujagyslių apkrovos, tiek dėl kitų kraujagysles pažeidžiančių ligų (cukrinio diabeto, hipertenzijos ir kitų) rizikos.
• Nėštumas. . . Tai vienas akivaizdžiausių apatinių galūnių venų varikozės vystymosi veiksnių. Šiuo atveju pagrindiniai rizikos veiksniai yra cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, taip pat retroperitoninių venų suspaudimas gimdoje besivystančiam vaisiui. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, antrasis ir vėlesni nėštumai žymiai padidina venų varikozės išsivystymo tikimybę. Po pirmojo nėštumo kojų venų varikozės tikimybė išlieka maža.
• Hormoninis disbalansas. . . Hormonai dalyvauja daugelio ligų patogenezėje. Šios patologijos apima venų varikozę. Ši problema ypač aktuali moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, taip pat vartojančioms pakaitinę hormonų terapiją tam tikroms ligoms (pavyzdžiui, osteoporozei) gydyti arba premenopauziniu laikotarpiu. Nustatyta, kad moteriški lytiniai hormonai (ypač estrogenai ir progesteronas) mažina kraujagyslių tonusą ir ardo kolageno skaidulas. Taigi venų sienelė yra patologiškai išsiplėtusi.
• Gyvenimo būdas. . . Didelę įtaką ligos eigai turi žmogaus gyvenimo būdas. Sėdimas gyvenimo būdas, taip pat darbas, susijęs su ilgalaikiu stovėjimu ar sėdėjimu (pavyzdžiui, apsaugos darbuotojai, vairuotojai, biuro darbuotojai, aptarnavimo darbuotojai ir kt. ), prisideda prie venų varikozės išsivystymo. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į mitybą. Mityboje trūkstant pakankamai daržovių ir vaisių, pablogėja kraujagyslių sienelių būklė.

Apatinių galūnių varikozinių venų stadijos

Šiuo metu naudojamos kelios apatinių galūnių varikozinių venų klasifikacijos. Tarptautinė klasifikacija CEAP, priimta dar 1994 m. , yra laikoma visuotinai priimta. CEAP yra santrumpa, kurioje kiekviena raidė atitinka klasifikacijos kategorijos pavadinimą:

• C (klinikinis)- klinikinė ligos klasė (pažeistų venų tipas, pigmentacijos buvimas, egzema, trofinės opos).
• E (etiologinis)- ligos etiologija (įgimta, pirminė, antrinė).
• A (anatominė)- anatominė patologijos lokalizacija (paviršinės ar perforuojančios venos).
• P (patofiziologinis)- sutrikimo tipas (veninis refliuksas, obstrukcija arba abiejų derinys).

Ligos eiga vyksta šešiais etapais:

• Nulinis etapas. . . Ankstyviausia varikozinių venų stadija, kai net gydytojai negali patikimai nustatyti diagnozės. Šiame etape išorinių ligos požymių nėra. Ultragarsinė diagnostika neparodo patologijos buvimo. Tuo pačiu metu nulinės stadijos žmogus nerimauja dėl tokių simptomų kaip patinimas, sunkumo jausmas kojose, taip pat mėšlungis, o tai rodo, kad yra kraujagyslių problemų.
• Pirmas lygmuo. . . Jau pirmoje ligos stadijoje kojų odos paviršiuje matomos voratinklinės venos, kurių skersmuo nesiekia 1 milimetro. Vidutinio dydžio venos gali padidėti iki 3 mm skersmens. Šiame etape gydytojai ne visada gali nustatyti teisingą diagnozę, nes tokių žvaigždučių buvimas ne visada rodo venų varikozę.
• Antrasis etapas. . . Šiame etape venos gali atsirasti ir išnykti priklausomai nuo sąlygų. Pavyzdžiui, venos aiškiai išryškėja ilgai sėdint, stovint ar keliant sunkius daiktus. Šiame etape išsiplėtusių venų skersmuo yra 3 mm ar daugiau. Antroje stadijoje dažnai susidaro kraujo krešuliai.
• Trečias etapas. . . Jei ankstesnėse ligos stadijose atsirado ir išnyko kojų patinimas, tai trečiajame etape edema tampa nuolatinė. Labiausiai kojos tinsta vakare.
• Ketvirtasis etapas. . . Šiame etape atsiranda reikšmingų trofinių pokyčių. Visų pirma, audinių mityba sutrinka šalia paveiktų venų. Pacientui atsiranda tokie odos pakitimai kaip lipodermatosklerozė (poodinio riebalinio audinio uždegimas), egzema, taip pat odos patamsėjimas ar spalvos pakitimas. Ketvirtajai ligos stadijai būdingi pigmentiniai pokyčiai. Pavyzdžiui, oda paveiktų kraujagyslių srityje gali paruduoti ir net juoduoti, o tai rodo pigmentų koncentraciją šioje srityje. Galima ir priešinga situacija, kai dėl patologinio proceso pigmentas nepatenka į pažeistą vietą, todėl atsiranda blyškus odos atspalvis. Jei šiame etape venų varikozė negydoma, problema tik pablogės, kai atsiras trofinės opos.
• Penktas etapas. . . Šioje ligos stadijoje, be minėtų simptomų, atsiranda ir trofinių opų, kurios greitai užgyja. Jei nesiimsite jokių gydymo priemonių, opos atsiras vėl ir vėl.
• Šeštas etapas. . . Atsiranda negyjančių trofinių opų. Pažeistoje vietoje ženkliai pakyla temperatūra, iš žaizdų gali išsiveržti pūliai.

Nereikėtų laukti, kol išsivystys paskutinės stadijos – reikėtų kreiptis į gydytoją dėl antrosios, kad būtų galima užsiregistruoti ir sekti ligos dinamiką. Kartais simptomai palengvėja savaime, o kartais greitai progresuoja. Todėl svarbu stebėti situaciją, kad būtų galima laiku imtis veiksmų.

Simptomai

Apsvarstykite pagrindinius apatinių galūnių venų varikozės simptomus įvairiais ligos etapais:

• Skausmas. . . Tai yra ankstyviausias ligos požymis. Kadangi skausmas yra nespecifinis simptomas, neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien šiuo simptomu. Sergant apatinių galūnių varikoze, skausmas dažnai lokalizuojasi išilgai venų kamienų.
• Pėdos kojose. . . Taip pat taikoma ankstyviems simptomams, kai odos venos dar nėra matomos. Dažnai karščio jausmą lydi pulsuojantis skausmas.
• Raumenų mėšlungis ir niežulys. . . Dažniausiai sutrinka naktį.
• Patinimas kojose. . . Ankstyvosiose ligos stadijose patinimas yra nedidelis ir laikinas. Paprastai jie atsiranda vakare ir išnyksta ryte. Tačiau ligai progresuojant, jos sunkumas didėja ir jie tampa nuolatiniai.
• Odos spalvos pakitimas. . . Paprastai, sergant venų varikoze, apatinių galūnių oda tamsėja. Pažeistų venų srityje oda paruduoja. Pažengusiose ligos stadijose atsiranda egzema ir dermatitas. Galutinėms varikozinių venų stadijoms būdinga trofinių opų atsiradimas. Iš pradžių tai gyjančios opos, vėliau susidaro negyjančios žaizdos.
• Kraujagyslių vorai. . . Medicinos literatūroje tokios žvaigždutės vadinamos telangiektazijomis. Kai kuriems žmonėms venų varikozė gali apsiriboti voratinklinėmis venomis, neprogresuojant į didesnes venas.
• Susuktos išsiplėtusios venos. . . Būdingiausias venų varikozės požymis – susisukusios išsiplėtusios venos kojų paviršiuje.

Vasarą venų varikozės simptomai išryškėja. Taip yra dėl aukštos aplinkos temperatūros, kuri jau prisideda prie venų išsiplėtimo. Todėl karščiausiu metu, nuo 10 iki 16 valandos, geriausia būti gerai vėdinamoje vietoje.

Kada kreiptis į gydytoją

Į gydytoją reikėtų kreiptis jau pajutus pirmuosius ligos simptomus – skausmą, patinimą ar atsiradus voratinklinėms venoms. Kadangi ankstyvąsias varikozės stadijas sunku diagnozuoti, ji iš pradžių gali būti klaidingai diagnozuota. Pacientas turi atidžiai stebėti kojų būklę ir būti reguliariai stebimas flebologo.

Diagnostika

Apatinių galūnių venų varikozės diagnozė sumažinama iki šių veiklų:

• Išorinis kojų odos tyrimas;
• Doplerio ultragarsas;
• Dvipusis venų skenavimas;
• Flebografija.

Gydymo ypatybės

Apatinių galūnių venų varikozė gydoma tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais. Konservatyvus gydymas sumažinamas iki šių veiksmų:

• Vaistų terapija. . . Tai yra vaistų, gerinančių venų sienelių tonusą, vartojimas. Taip pat pacientui skiriami kapiliarų pralaidumą mažinantys ir kraujo mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai. Jei yra kraujo krešulių rizika, taip pat skiriami antikoaguliantai.
• Kompresinė terapija. . . Tai specialių kompresinių trikotažo dėvėjimas, kuris sumažina apkrovą kojai. Privalumas tas, kad galima tolygiai paskirstyti krūvį net ir esant dideliam fiziniam krūviui. Naudojant kompresinius drabužius, galima išvengti perkrovos ir patinimo.
• Gydomoji gimnastika ir gyvenimo būdo pokyčiai. . . Pacientui patariama mankštintis, kad sumažintų įtampą kojose. Svarbu vengti ilgo sėdėjimo ar stovėjimo. Jei darbe tenka ilgai stovėti ar sėdėti, tuomet reikia dažniau daryti pertraukas.

Jei konservatyvus varikozinių venų gydymas neduoda laukiamų rezultatų, sprendžiama dėl chirurginės intervencijos. Dažniausiai tai yra minimaliai invazinės intervencijos, įskaitant:

• Skleroterapija- medžiagų, kurios klijuoja pažeisto indo sieneles, įvedimas į veną. Šis gydymas veda prie vorinių venų rezorbcijos.
• Koaguliacija lazeriu- lazerio šviesos kreiptuvo įvedimas į veną ir sienų apšvitinimas lazeriu, dėl kurio taip pat suklijuojamos sienos ir toliau rezorbuojama kraujagyslė.
• Radijo dažnio abliacija- venų klijavimas naudojant aukšto dažnio srovę.
• Flebektomija- Pažeistų venų, kurių kraujotaka pablogėjo 90 proc. , pašalinimas.

Kai kuriose šalyse, apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu, operacija gali būti atlikta nemokamai. Bet ne faktas, kad visur teikiamos visų rūšių privalomojo draudimo operacijos. Bet kokiu atveju pagalba bus suteikta, tik reikia pasidomėti, ar tai bus įprastas šalinimas, ar lazeris.

Kontraindikacijos žmonėms, sergantiems varikoze

• Sėslus gyvenimo būdas. . . Svarbu vengti ilgo sėdėjimo ar stovėjimo. Fizinis aktyvumas padės išvengti perkrovos venose.
• Bėgimas ir energingi pratimai. . . Su fizine veikla svarbu nepersistengti. Jei sergate venų varikoze, vaikščioti tikrai geriau nei bėgioti.
• Nesveika ir nesubalansuota mityba. . . Reikia atsisakyti greito maisto, net jei atrodo, kad sveikata leidžia. Turėtumėte apriboti saldumynų, pusgaminių, taip pat sočiųjų mėsos sultinių ir rūkytos mėsos vartojimą. Tačiau būtų gerai valgyti daugiau daržovių ir vaisių.
• Sūkurinės vonios ir dušai. . . Žmonėms, turintiems galūnių kraujagyslių problemų, pernelyg karšto ir ilgo vandens procedūros yra draudžiamos.

Varikozinių venų komplikacijos

Venų varikozė gali komplikuotis trofinėmis opomis, flebitu (venų uždegimu), giliųjų venų tromboze. Pastaroji – tai kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose, keliantis grėsmę žmogaus gyvybei.

Išvada

Apatinių galūnių venų varikozės simptomai, kaip taisyklė, pasireiškia ne iš karto. Skirtingi žmonės turi skirtingą apraiškų rinkinį. Pavyzdžiui, kartais su šia patologija nėra edemos arba nėra vietinio temperatūros padidėjimo ar skausmo. Tai visai nereiškia, kad nėra ligos. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją žymiai sulėtins ligos progresavimą ar net sustabdys ją, užkirs kelią trofiniams pokyčiams.